二胎来了-哪些因素导致母子平安那么难?

2016年01月22日   文章来源:凤凰中医   
  促进人口均衡发展,坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。二孩政策,是中国实行的一种计划生育政策,规定符合条件的夫妇允许生育“二胎”,不过对于这第二个“孩子”,并不是谁都可以生的,在这其中的问题越来越多,让我看了解一下吧!
   哪些因素导致母子平安那么难
   妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病,是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。妊娠期高血压包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期 和慢性高血压合并妊娠。
   子痫前期是指在高血压基础上发生了器官系统的累及和损害,分为轻度子痫前期和重度子痫前期。无论发达国家还是发展中国家,子痫前期都是孕产妇、围产儿发病和死亡的常见原因。近些年来,孕产妇的特点发生了变化,如生育年龄增长、超重等,这些都使孕产妇患妊娠期高血压疾病的风险增加。
   高血压孕妇易发子痫前期
   哪些人有可能出现子痫前期?
   一般认为,高血压家族史(母亲或姐妹)、年龄≥40岁、初次产检BMI≥35(非常肥胖)、多胎妊娠、不孕及不良产史、早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、妊娠间隔≥10年,以及慢性肾炎、糖尿病等是高危者。
   既往有先兆子痫病史的孕妇要想再生育,2~5年是个理想的妊娠间期,可以将先兆子痫复发的风险最小化。子痫前期在未经产的孕妇中占5%~10%,如果以前妊娠出现过先兆子痫,再次妊娠一定要警惕复发。因为临床上经常遇到的这类危重症病例均起病急,病情变化快,预后差。
   对于子痫前期的治疗,一般多采取控制血压,预防心脑血管意外、胎盘早剥等措施,以减少脏器损伤,尽可能保护母儿安全。但是,每个重度子痫前期发病患者的情况都很复杂,要综合评估母体因素和胎盘-胎儿因素以决定是否终止妊娠。
   早发型重度子痫前期多见孕32周以内的孕妇,控制病情,延长孕周,适时终止妊娠是治疗的指导思想。
   妊娠26周内经治疗不稳定者要考虑终止妊娠
   妊娠26~28周要据母胎情况及各医院对母儿救治能力来选择治疗方案
   妊娠28~34周若孕妇病情不稳定,经积极治疗病情仍加重,可在促胎肺成熟后终止妊娠
≥34周胎儿成熟后可考虑终止妊娠
   如果孕妇遭遇重度子痫前期有危重并发症,医生会依据治疗指南以及病人具体利弊权衡,并会启动全院各科室会诊及相关的积极抢救配合,也会与病人及家属进行沟通。子痫前期一经诊断,首选的治疗药物是硫酸镁。
   合并主动脉夹层少见又难治
   妊娠合并主动脉夹层是极为少见的情况,且治疗处理非常困难。其起病凶险,发展迅速,病死率高,累及母婴安全,因而仍然是目前医学面临的巨大挑战。
   妊娠合并主动脉夹层患者的最初表现为胸部、背部或腹部撕裂样疼痛,疼痛部位通常是主动脉管壁内膜发生撕裂的部位。妊娠期发生主动脉夹层可能会被误诊为心肌梗死、子痫前期、肺栓塞以及急性胰腺炎,而这些病的发病率都远高于主动脉夹层,所以易导致误诊。
   主动脉夹层在妊娠中晚期的治疗主要取决于胎儿的胎龄和孕妇是否合并血流动力学改变及脏器缺血的症状。
   国外有专家建议
   1、孕32周以后发现主动脉夹层,要同时进行剖宫产及主动脉手术。
   2、在孕28~32周,要根据病情对母儿的影响决定是否终止妊娠和治疗方案。
   3、孕28周前,在保胎的基础上进行主动脉夹层修补或置换。
   值得一提的是,主动脉夹层和妊娠期高血压是两个独立的疾病,也就是说,妊娠期高血压患者并非都会出现主动脉夹层;主动脉夹层的高危因素,并非只有妊娠高血压患者,更多的是马凡氏综合征。
   事实上,主动脉夹层合并妊娠高血压的发病率非常低,而致死率却较高。主动脉夹层合并妊娠高血压的误诊和漏诊率国内外均相当高,这主要源于重度子痫前期的干扰,其相对高发和症状的相似性,让医生很难想到和判断。
   放开二胎政策可能不会显著提高生育率,中国计划生育政策、金融政策、公共政策的调整将给经济增长带来巨大好,处。不过也要将其弊端限制到最小化。
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